Krooniline prostatiit on pikaajaline eesnäärme põletik, mida diagnoositakse ainult meestel ja mis viitab kaugelearenenud patoloogilisele seisundile suguelundites. Haigus põhjustab eesnäärme morfoloogia ja funktsioneerimise häireid, mida iseloomustavad valu vaagnapiirkonnas, kubemesse kiiritatud suguelundites, urineerimisprobleemid ja seksuaalhäired. Ravi on pikaajaline ja seisneb üldise seisundi stabiliseerimises, välistades retsidiivid ja AUR.
Kroonilise prostatiidi tüübid
Prostatiidi krooniline vorm võib olla mitut tüüpi, kõik sõltub sellest, mis on haiguse esinemise aluseks. Klassifikatsiooni järgi eristatakse järgmisi haigustüüpe:
- Bakteriaalse päritoluga krooniline prostatiit. Põletikulise protsessi põhjus näärmes on bakteriaalse mikrofloora tungimine mööda laskuvat või tõusvat teed (haavandid, läbi ureetra, kaaries jne).
- Kroonilisus eesnäärme sekretsiooni põletikuliste komponentidega. Uuring paljastab leukotsüütide ja patogeenide, nakkusetekitajate suurenenud taseme.
- Krooniline abakteriaalne prostatiit. See avaldub põletikulise protsessina, mille sümptomite kompleks on sarnane ägeda põletikuga patogeense mikrofloora osalusel. Kuid tegelikult pole põletikulisi komponente (patogeen + leukotsüüdid).
- Latentne krooniline prostatiit. Sellel haigusel ei ole väljendunud sümptomeid, see ei põhjusta ebamugavust ega häiri peaaegu suguelundite tööd. Kuid analüüsimisel selgub sekretsioonist põletikuproduktid - leukotsüüdid.
Tinglikult võib PTS-i (vaagnavalu sündroom) seostada eesnäärme protsessi kroonilisusega. Sellega tekib sümptomite kompleks, mis sarnaneb prostatiidi pikaleveninud kulgemisele, mis kestab üle 3 kuu ja millel on ilmsed infektsiooni tunnused.
Kroonilise prostatiidi põhjused
WHO statistika järgi on ainult 5-10% eesnäärmepõletiku juhtudest bakteriaalse iseloomuga, ülejäänutel on krooniline haigus olemuselt abakteriaalne. See tähendab, et enamik näärmeprobleeme meestel on põhjustatud valedest elustiilivalikutest.
Nakkusliku kroonilise prostatiidi põhjused:
- Uropatogeense mikrofloora tungimine eesnääre (Escherichia coli, Proteus, stafülokokk, viirus-, seen- või parasiitide osakesed).
- Kehv vereringe vaagnaorganites (füüsiline passiivsus, halb veresoonte seisund, verehüübed).
- Uroloogilised haigused (uretriit, tsüstiit, püelonefriit).
- Kaugete infektsioonikollete olemasolu kehas (bronhiit, tonsilliit, kaaries).
- Süstemaatiline lokaalne hüpotermia/vaagnapiirkonna ülekuumenemine.
- Stress, väsimus, krooniline unepuudus.
- Kehv toitumine, sealhulgas "tühjade" roogade domineerimine ilma piisavate vitamiinide ja mineraalaineteta.
- Harv urineerimine.
Abakteriaalse (mittenakkusliku) prostatiidi kliinik on seotud kehas seisvate protsessidega:
- Eesnäärme acini äravoolu rikkumine.
- Kehv venoosne vereringe vaagnas.
- Eesnäärme täidis verega (turse, halb sekretsioon).
- Pikaajaline karskus või liigne seksuaalne aktiivsus.
- Harjutage PPA-d, seksuaalvahekorra pikendamist.
- Krooniline mürgistus.
Eesnäärme abakteriaalse põletiku sümptomid ilmnevad peaaegu alati meestel, kes juhivad loid eluviisi. Füüsiline passiivsus, liigne kehakaal, vastumeelsus intensiivselt liikuda, laiskus, kõik see mõjutab eesnäärme talitlust, kutsudes esile kongestiivseid (seisvaid) nähtusi.
Samuti on pideva vibratsiooniga seotud tootmises töötavatel meestel raske vältida kroonilise prostatiidi teket. Täiendavad etioloogilised tegurid on vaagnaelundite, närvide, veresoonte patoloogiad, hemorroidid, regulaarne kõhukinnisus, androgeenide puudulikkus ja BPH.
Kroonilise prostatiidi nähud ja sümptomid
Kroonilise prostatiidi spetsiifilised tunnused on nõrgalt väljendunud ja väliselt ei ole need sageli eesnäärme patoloogiale iseloomulikud. Pilt muutub ainult ägenemise perioodil, kui üldised sümptomid meenutavad ägeda põletikulise protsessi kulgu.
Tunded kroonilise protsessi ajal on eesnäärme triaad. Seda iseloomustab valu, mis on pidev, valutav ja kiirgab (kandub) suguelunditesse, häbemesse, munandikotti, pärasoolde ja ristluu. Tegelikult tunneb mees pidevalt kogu päeva jooksul ebamugavust vaagnapiirkonnas. Valu ei lõpe; see muudab ainult intensiivsust ja suunda.
Kroonilise eesnäärmepõletiku tüüpilised sümptomid:
- Suurenenud valu urineerimise lõpus.
- Peenisepea, munandikotti, ristluu ebameeldivate aistingute kiiritamine.
- Valu seksuaalvahekorra ajal, eriti ejakulatsiooni ajal.
- Valulik ja sagedane urineerimine.
- Põletus kusitis, valed tungid, eriti öösel.
- Prostatorröa (eritumine kusiti, pärakust treeningu ajal).
- Kubemesse ilmuvad külmatunne, higistamine ja põletustunne.
Kroonilise prostatiidiga kaasnevad üldised (nähtavad) häired hõlmavad psühholoogilisi häireid (ebamugavustunne ei lase mehel normaalselt töötada, puhata, magada ja süüa). Ilmub ärrituvus, ta lahmib lähedastele inimestele ja alluvatele ning kaob soov midagi ette võtta.
Kroonilise prostatiidi korral on seksuaalfunktsioon tõsiselt häiritud, mis ei paranda mehe tuju. Valulikud erektsioonid, madal libiido, lõpetamata seksuaalvahekord, kustutatud orgasmid, viljatus – kõik need on kroonilise prostatiidi visuaalsed ilmingud.
Kui kroonilist prostatiiti ei ravita, kordub haigus ägeda prostatiidi pidevate retsidiividega koos lühikese nõrgenemisperioodiga. Seda võivad komplitseerida vesikuliit, kusepidamatus, kivide teke, tsüstid, skleroos ja eesnäärmevähk.
Kroonilise prostatiidi diagnoosimine
Kui kahtlustatakse eesnäärme patoloogiat, on vajalik mehe keha seisundi täielik diagnoos. Uroloog (androloog) viib läbi esmase läbivaatuse ja määrab laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika. Pärast diagnoosi määramist määrab spetsialist kroonilise prostatiidi ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist, füsioteraapiat, traditsiooniliste ja spetsiifiliste meetodite kasutamist haiguse retsidiivide vältimiseks.
Diferentsiaaldiagnostika
See hõlmab paljude täiendavate uuringute läbiviimist kroonilise prostatiidi sümptomitega sarnaste haiguste välistamiseks. Selle manifestatsioonide mitmekesisus raskendab tõelise diagnoosi seadmist, seetõttu välistab arst metoodiliselt sarnased patoloogiad ükshaaval.
Kroonilise prostatiidi diferentsiaaldiagnoosid on järgmised:
- Eesnäärmepõletik ei ole kroonilises staadiumis.
- Anogenitaalne sümptomite kompleks.
- Vegetatiivne urogenitaalne sündroom.
- Adenoom, eesnäärmevähk.
Diagnoosi tegemisel ei ole kõige olulisemad patsiendi enesetunne või tema kaebused, vaid ainult uuringute käigus saadud faktilised andmed.
Laboratoorsed diagnostikad
| Laboratoorse diagnostika meetodi nimetus | Omadused |
|---|---|
| Üldine ülevaatus | Märgitakse üles patsiendi välimus, naha ja suguelundite seisund, märgitakse kaebused ja kogutakse anamnees. |
| Nakkustekitajate tuvastamine | Põletikuline protsess eesnäärmes võib olla kauge nakkusallika tagajärg, mille bakteriaalne mikrofloora satub lümfivere kaudu näärmesse. |
| Eesnäärme sekretsiooni kogumine ja uurimine | Eesnääret masseerides uurivad nad seda ja tuvastavad/välistavad leukotsüütide, bakteriaalse mikrofloora ja erütrotsütuuria olemasolu. |
| Uriinianalüüs, ureetra äige, 3-klaasi uriiniproov, RIF, PCR. | Nende abil tuvastatakse suguelundite infektsioonid (klamüüdia, herpes, kandidoos, gonorröa jne), mittespetsiifiline bakteriaalne mikrofloora. |
Instrumentaalsed diagnostikameetodid
Uuring viiakse läbi endoskoopiliste instrumentidega, seadmete abil, mis võimaldavad uroloogil eesnäärmele “lähendada” ja anda selle seisundile täpse hinnangu.
| Instrumentaalse diagnostika meetodi nimetus | Omadused |
|---|---|
| Eesnäärme ultraheli (TRUS). | Võimaldab hinnata näärme seisundit, selle mahtu, kudesid, põletikukoldete, kivide ja ummikuid. |
| Urodünaamiline uuring | See viiakse läbi uroflowmeetria, profilomeetria, tsüstomeetria, elektromüograafia abil. Neid tehnikaid kasutades on võimalik välistada stressist tingitud uriinipidamatus, neurogeenne põis jne, millel on sarnased sümptomid. |
| Biopsia koos morfoloogilise uuringuga | Vajalik eesnäärmevähi kahtluse korral. |
Kroonilise prostatiidi ravi
Kroonilise prostatiidi ravikuuri tuleb perioodiliselt korrata; haigust on peaaegu võimatu täielikult ravida. Teraapia peamine põhimõte on vältida retsidiivi ja pikendada haiguse "vaikset" faasi. Esiteks kõrvaldavad need kroonilisuse peamised põhjused ja ägenemise perioodid, kui need tekivad süstemaatilisest hüpotermiast, vahetavad riideid, püüavad vältida tuuletõmbust. Järgige kindlasti uroloogi kliinilisi soovitusi, välistage toiduained, mis põhjustavad ägedat põletikku, kehalist passiivsust, liigset füüsilist aktiivsust jne.
Narkootikumide ravi
Kroonilise prostatiidi raviks kasutatakse kompleksravi, kuna ainult ühte tüüpi tablettide abil on võimatu ravida. Meestele on ette nähtud järgmised ravimid:
- Antibiootikumid. Neid on vaja patogeense mikrofloora allasurumiseks näärmes, bakteriaalse infektsiooni põhjuse kõrvaldamiseks ja põletiku peatamiseks. Populaarsete välja kirjutatud ravimite hulka kuuluvad penitsilliinirühm, tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, fluorokinoolid ja makroliidid.
- MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Selle rühma ravimid kõrvaldavad tugeva põletiku ja leevendavad valu.
- Hormoonid. Määratakse, kui muud vahendid on võimetud või kui äge retsidiiv on vajalik kiireks eemaldamiseks. Kroonilise prostatiidiga patsientidele määratakse ravimid ampullides ja tablettides.
- Alfa blokaatorid. Mõeldud silelihaste lõdvestamiseks, toonuse vähendamiseks ja uriini täielikuks väljavooluks. Ravimid on ette nähtud AUR-i ägenemise ja riski perioodidel.
- Spasmolüütikumid. Kõrvaldage veresoonte spasmid ja parandage verevoolu vaagnaelundites. See vähendab stagnatsiooni, kivide moodustumise ja eesnäärme ureetra spasmide tõenäosust.
Füsioteraapia
Üks tõhusaid ravimeetodeid, selle olemus on elektrivoolu, magnetvälja, ultraheli ja muude looduslike vahendite mõju kehale. Füsioteraapia ei ole vastunäidustatud 97% juhtudest, kui haigus on diagnoositud ja ei põhjusta kõrvaltoimeid. Kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Elektrivool (elektroforees). Eesnäärme elektriline stimulatsioon alalis- või vahelduvvooluga on kasulik, kui eesnäärme toonus on langenud või esineb kerge ülekoormus. Kui kombineerida ravimlahustega, on viimaste mõju suurem.
- Magnetoteraapia. Mehe keha mõjutab erineva sagedusega magnetväli. Kui protsess muutub krooniliseks, tekib vasodilatatsioon, verevool paraneb ja stagnatsioon kõrvaldatakse; ravimid tungivad paremini kudedesse ja kogunevad.
- Laserteraapia. Eesnääre puutub kokku laserkiirega, mis pärsib põletikku, stimuleerib vereringet ja parandab eesnäärmevedeliku väljavoolu.
Kroonilist prostatiiti ravitakse ultraheliga; tehnika hõlmab keha eksponeerimist kõrgsageduslikele vibratsioonidele. Ultrafonoforees on teatud tüüpi ultraheli kombineeritud ravimite kasutamisega.
Rahvapärased abinõud
Siin põhineb prostatiidi ravi kroonilises staadiumis keetmiste, tinktuuride, vannide ja muude meetodite komplekssel kasutamisel koos traditsiooniliste kroonilise prostatiidi ravimitega. Taimsed ravimid aitavad organismil põletikega toime tulla ja ennetavad retsidiivi, kuid need ei saa täielikult asendada konservatiivset ravi.
Kriitilises seisundis on keelatud kasutada traditsioonilisi meetodeid. Kui mehel on näidustatud kiireloomuline operatsioon ja on oht AUR-i tekkeks, tähendab haigust ravimtaimedega peatada püüdmine patoloogilise seisundi veelgi enam vallandamist.
Milliseid rahvapäraseid meetodeid kasutatakse kroonilise prostatiidi korral:
- Taimsed keetmised. Need aitavad puhastada keha toksiinidest, leevendavad üldisi põletikke, alandavad temperatuuri.
- Douching, klistiir. Selleks valmistatakse nõgese, tammekoore, koirohu ja saialille soojaid leotisi ja keedusi. Varem puhastatud soolestikku süstitakse lahus, mis aitab kiiresti leevendada eesnäärme põletikku.
- Kompressid. Nende valmistamiseks kasutage taruvaiguõli, sinepipulbrit või ravimtaimede keetmisi. Pealekandmine on ainult välispidiseks kasutamiseks, seda tehakse õhtul, et mitte välja minna ja pärast maha jahtuda.
- Rektaalsed ravimküünlad. Need on valmistatud taruvaigust, mesilasvahast, kakaovõist, searasvast, mesilasleivast ja mesilaspiimast. Kandke rektaalselt pärast puhastavat klistiiri, sisestage suposiidid öösel või päeval, kuid peate lamama vähemalt 40 minutit.
Harjutused
Igapäevaste harjutuste abil saate tõsta silelihaste toonust, parandada vereringet vaagnaelundites, eemaldada eesnäärme ummikuid ja vähendada füüsilise tegevusetuse mõju, kui mehel on istuv töö.
Kroonilise eesnäärme põletiku korral on soovitatav teha järgmisi harjutusi:
- Kegeli harjutused. Selle olemus on vaagnapõhja ja kõhukelme lihaste tugevdamine. See saavutatakse pärakulihaste ning munandikotti ja peenise vaheliste lihaste regulaarsel (kuni 150 korda päevas) kokkutõmbumisel/pingel.
- Treeni tennisepalliga. See asetatakse perineaalsesse piirkonda, istutakse põrandale ja õõtsutakse, liigutatakse edasi-tagasi, masseeritakse ja pingutatakse soovitud piirkonda.
- Sammud tuharale. Harjutuse olemus on istuda oma tagumikule ja veereda küljelt küljele ja liikuda edasi (kõnni nagu part). Sa ei saa oma kätega aidata; nad sirutavad need teie ette ja proovivad kõndida vähemalt 3-5 meetrit.
- Käärid. Tuntud kompleks seisneb kõhulihaste, vaagnalihaste ja reite pingestamises.
Kroonilise prostatiidi ägenemise ajal on igasugune treening keelatud. Akuutse sündroomi leevenemisel jätkatakse kehalise kasvatusega.
Kirurgiline sekkumine
Konservatiivse ravi kestus ei leevenda alati kroonilist prostatiiti; see tuletab end regulaarselt meelde ägenemistega. Kriitilise seisundi korral soovitab androloog operatsiooni, kuigi see ei välista kordumist, kui mees ei järgi haigusi ennetavaid meetmeid.
Kirurgiliste meetodite loetelu kroonilise prostatiidi raviks:
- Eesnäärme resektsioon. Raske põletiku või skleroosipiirkondade korral eemaldatakse endoskoobi abil osa kahjustatud eesnäärmest.
- Prostatektoomia. See on eesnäärme täielik eemaldamine, mis tehakse kriitilises olukorras, kui põletik ja muutused näärmes häirivad normaalset urineerimist.
- Tsüsti, abstsessi äravool. Kui eesnäärmele on tekkinud abstsess või tsüstiline moodustis, tehakse endoskoobi abil punktsioon, ultraheli või manipuleerimine läbi ureetra.
- Emakakaela sisselõige. Seda tehakse skleroosi või põie obstruktsiooni korral, et parandada uriini ja ejakulaadi väljavoolu.
Dieet
Kroonilise prostatiidi õige toitumise peamine põhimõte on kahjulike toitude väljajätmine ja dieedi muutmine, kus ülekaalus on "puhas" toit. Toidust eemaldatakse kõik pooltooted, kuumad, vürtsikad toidud kunstlike säilitusainetega, alkohol, kange tee või kohv.
Keha peaks saama piisavas koguses valku keedetud kala, liha ja piimatoodete kujul. Köögiviljad, puuviljad ja looduslikud mahlad - kiirtoidu ja sooda asemel. Üleküpsenud toidud asendatakse aurutatud või keedetud toiduga, samuti on keelatud need, mis tekitavad soolestikus suurenenud gaaside moodustumist.
Ennetamine
Krooniline prostatiit on enamasti ravimatu, seega on ennetamise peamine eesmärk ennetada haiguse esinemist. Selleks peate viivitamatult ravima nakkuspatoloogiaid, vältima hüpotermiat, alati meeles pidama sugulisel teel levivaid haigusi ja järgima tervislike seksuaalsuhete põhimõtteid.
Füüsiline passiivsus on ummikute eelkäija, seega aitab igapäevane treening ja aktiivne elustiil vältida prostatiiti. Järgige tervislikku eluviisi, läbige kord aastas uroloogi läbivaatus, pöörduge spetsialisti poole vähimagi urogenitaalsüsteemi probleemi korral ja ärge proovige ennast ravida. Ärge ülekaal ja ärge kuritarvitage alkoholi ega sigarette.
Tagajärjed ja tüsistused
Ainult spetsialist saab määrata tüsistuste astme, kuid kroonilise haiguse ajal on mõned levinumad:
- Androgeenide puudus.
- Seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonide rikkumine.
- Vesikuliit, püelonefriit.
- Erektsioonihäired (impotentsus), uretriit, tsüstiit ja epididümoorhiit.
- Psühholoogilised probleemid.
- Eesnäärme nekroos.
Prognoos
Prognoos sõltub sellest, millal patsient arsti juurde läks. Kaugelearenenud juhtudel ja vanusetegurite olemasolul vajab kroonilise prostatiidi ravi 97% -l kirurgilist sekkumist. Kui kroonilises staadiumis konservatiivset ravi õigeaegselt läbi viia ja seejärel regulaarselt ennetada ägenemisi, saab haiguse kulgu parandada ja ägenemiste perioode tasandada.